Vivre avec une maladie pulmonaire chronique pendant une pandémie peut être une chose inquiétante. Que vous soyez un patient informé souffrant d’une maladie pulmonaire chronique ou un membre de l’équipe soignante, cette série de blogues vous est destinée. Nous aborderons des sujets communs et importants, en adaptant notre contenu à vous – notre précieux lecteur – dans le but principal de vous tenir informé et à jour. Le blogue d’aujourd’hui présentera la maladie à coronavirus 2019 ou la pandémie de COVID-19. Cela établira les bases des publications à venir qui exploreront plus en détail les « sous-sujets » d’intérêt.
Qu'est-ce qu'une pandémie ?
Les passionnés de langues parmi vous savent que « demo s» est le mot grec pour «peuple» ou « le peuple ». Alors que «epi-» est le grec pour « au-dessus » ou « sur » (épidémie : sur le peuple), «pan-» est le grec pour « tous » (pandémie : affectant tous les peuples). C’est-à-dire que si une maladie affecte une communauté ou une région au-delà de ce qui est normal ou attendu, il s’agit d’une épidémie; mais si une maladie affecte plusieurs régions et nations à la fois, il s’agit d’une pandémie.1 Alors que l’épidémie a débuté le 11 décembre 2019, l’Organisation mondiale de la santé a déclarée la nouvelle épidémie de coronavirus comme une pandémie mondiale le 11 mars 2020.
Quelles leçons avons-nous tirées des pandémies précédentes?
Les passionnés d’histoire parmi vous savent que le monde a déjà été confronté à des pandémies. La dernière pandémie mondiale d’ampleur similaire remonte à un peu plus d’un siècle et était connue sous le nom de grippe pandémique de 1918 ou grippe espagnole. Les similitudes entre cette pandémie et la pandémie actuelle sont frappantes. Cette pandémie a également été causée par un virus; l’approche principale de traitement était de soutien; et le risque de propagation de personne à personne (contagiosité ou « transmissibilité ») était élevé.2
Alors qu’en 1918, la propagation mondiale était influencée par les schémas de migration internationale des soldats et des paramilitaires de la première guerre mondiale, en 2020, le monde remarquablement global et interconnecté dans lequel nous vivons crée un réseau établi pour une propagation mondiale. Nous luttons contre un virus très contagieux et incurable, et la prévention de la propagation est donc l’un des outils les plus efficaces dont nous disposons pour ne pas envahir nos systèmes de santé d’un seul coup. C’est pour cette raison que vous vous trouvez probablement en train de lire ce blogue dans une forme d’isolement social, et que nous continuons tous à pratiquer la distanciation sociale.
Pandémies de coronavirus
En passant du dernier siècle au présent, chacune des deux dernières décennies du XXIe siècle a été le théâtre d’épidémies virales qui méritent d’être mentionnées. La première décennie a été marquée par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et la seconde par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS).3 Dans notre pandémie actuelle, le virus responsable est également un coronavirus: le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), et il provoque la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Ce virus provoque des symptômes très variables qui peuvent aller de l’absence totale de symptômes jusqu’à la mort. Lors de l’une des premières identifications majeures de ce virus dans la littérature médicale, les patients affectés ont souffert de toux et de fièvre, d’une pneumonie et un des trois patients déclarés est décédé.4 Plusieurs des premiers cas étaient liés à un marché public «humide» à Wuhan, en Chine.
En effet, chacune des trois épidémies de coronavirus du 21e siècle a été zoonotique, ce qui signifie que la propagation infectieuse s’est faite de l’animal à l’homme (une parenthèse pour nos passionnés de langues : «zoon» est le mot grec pour «animal»!) Les marchés humides offrent la possibilité qu’un large éventail d’animaux sauvages domestiques et exotiques (y compris les chauves-souris et les civettes) soient en contact étroit les uns avec les autres, en plus d’inviter de grands groupes d’humains d’interagir avec ces animaux.5 La chauve-souris est le réservoir naturel du SRAS, du MERS et du CoV-2 du SRAS; le CoV-2 du SRAS est identique à 96% (au niveau du génome entier) à un coronavirus de chauve-souris. Il est également étroitement lié au virus du SRAS, et dans une moindre mesure au virus MERS.4,6
En résumé, la «pan» de la pandémie sonne juste : l’épidémie de COVID-19 nous touche tous. Un siècle après la grippe espagnole, nous sommes à nouveau confrontés avec une pandémie mortelle et incurable. À une époque comme aujourd’hui, l’accent doit être mis sur la prévention de la propagation au sein de nos communautés et dans le monde entier. L’une des priorités de nos systèmes de santé et de nos services de santé publique est de protéger les personnes les plus vulnérables aux conséquences néfastes de l’infection par le virus et de réduire autant que possible les conséquences néfastes pour tous.
- (1) Porta MS, Greenland S, Hernán M, Silva IdS, Last JM, International Epidemiological A. A dictionary of epidemiology. In: Sixth edition. ed. Oxford: Oxford University Press; 2014.
- (2) Martini M, Gazzaniga V, Bragazzi NL, Barberis I. SpanishInfluenza Pandemic: a lesson from history 100 years after 1918. JPMH. 2019;60(1):E64-E67.
- (3) Perlman S. Another decade, another coronavirus. New Engl J Med. 2020;382(8):760-762.
- (4) Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. New Engl J Med. 2020;382(8):727-733.
- (5) Woo PC, Lau SK, Yuen K-y. Infectious diseases emerging from Chinesewet-markets: zoonotic origins of severe respiratory viral infections. Curr Opin Infect Dis. 2006;19(5):401-407.
- (6) Zhou P, Yang X-L, Wang X-G, et la. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579(7798):270-273.
À propos de l'auteur
Bryan Ross a fait ses études de médecine et sa résidence en médecine interne à l’université de Toronto, et a obtenu une bourse de recherche en pneumologie à l’université d’Alberta. Auparavant, il avait obtenu son diplôme de premier cycle à l’université Queen’s et sa maîtrise en physiologie à l’université McGill. Il s’intéresse depuis longtemps à la physiologie respiratoire et cardiaque et à la science appliquée de l’exercice physique, à la réadaptation pulmonaire et à la gestion des maladies respiratoires chroniques, tant sur le plan clinique que sur celui de la recherche. Il termine actuellement un fellowship en réadaptation pulmonaire et en gestion des maladies chroniques à l’Institut thoracique de Montréal (Centre universitaire de santé McGill).
