Suivi à distance des patients MPOC pendant la COVID-19

Médecin au téléphone qui tient une radiographie

Avant la pandémie COVID-19, il était assez rare de prendre des rendez-vous virtuels avec ses médecins. Très rapidement, un nouveau besoin s’est fait sentir dans le système de soins de santé. C’est celuide développer une nouvelle approche pour le suivi des patients qui minimise les risques pour la santé du patient, en particulier ceux atteints de maladies pulmonaires chroniques.

Qu'est-ce qu'un suivi à distance ?

Un suivi à distance, ou virtuel, est tout rendez-vous avec votre médecin traitant ou professionnel de la santé, suivant un diagnostic d’une maladie ou d’un autre problème de santé, qui est effectué par téléphone ou par une plateforme de vidéoconférence.

En d’autres termes, il s’agit de toute forme de communication avec votre équipe soignante qui n’a pas lieu en personne dans un hôpital, une clinique ou un centre.

Pourquoi mon médecin pourrait-il recommander un rendez-vous virtuel ?

Avant la pandémie COVID-19, il était assez rare de prendre des rendez-vous virtuels avec ses médecins. Très rapidement, un nouveau besoin s’est fait sentir dans le système de soins de santé. C’est celui de développer une nouvelle approche pour le suivi des patients qui minimise les risques pour la santé du patient, en particulier ceux atteints de maladies pulmonaires chroniques.1 Le suivi à distance permet aux patients, normalement vus dans les hôpitaux et/ou les cliniques, de continuer à recevoir leur traitement. À l’avenir, cela pourrait avoir un impact positif sur l’efficacité et la capacité du système de soins de santé.2

Votre médecin peut avoir différentes raisons de vouloir vous parler virtuellement ou en personne, mais voici quelques-unes des raisons les plus courantes :

  • Restrictions gouvernementales de distanciation sociale (c’est-à-dire limitation du nombre de personnes autorisées dans un espace public en même temps)
  • Réduire le risque de transmission du coronavirus par le patient

Selon les données actuelles, les patients atteints de MPOC ne semblent pas présenter un risque accru de développer la COVID-19. Cependant, ils sont plus susceptibles de développer un COVID-19 grave3-4, d’être hospitalisés pour la COVID-19 et peuvent présenter un risque accru de développer des symptômes graves pouvant entraîner une issue fatale.5-8

Virtuel ou en personne. Comment décider ?

La première chose que fera votre médecin sera de déterminer si vous êtes un bon candidat pour un suivi virtuel ou s’il serait préférable de vous voir en personne. Plusieurs facteurs sont pris en considération et ce sera à sa discrétion de décider quelle option est la plus appropriée.1 Cette décision dépendra également des directives de sécurité gouvernementales en vigueur.

Critères d'inclusion pour les suivis à distance

Un suivi à distance peut être envisagé dans les cas suivants1 :

  • Vous et/ou votre aidant peuvent comprendre le processus à distance et êtes compétents au niveau technique.
  • Vous et votre aidant êtes capables de fournir des informations clairement par téléphone et/ou par vidéoconférence ;
  • Il s’agit d’un suivi régulier de MPOC, ou vous êtes suivi pour une condition connue ;
  • Votre médecin a accès à votre dossier médical et aux résultats de toutes tests récents ;
  • Vous avez accès à votre ordonnance et à vos médicaments (préexistants ou nouveaux) et pouvez organiser un suivi, si nécessaire.

Critères d'exclusion pour les suivis à distance

Vous ne serez pas pris en considération pour un suivi à distance si les situations suivantes s’appliquent1 :

  • Vous, le patient ou l’aidant avez des difficultés à fournir des informations par vidéo/téléconférence ;
  • Une attention médicale immédiate est nécessaire en raison de la présence de symptômes médicaux graves ;
  • Il y a des changements suffisamment importants dans vos symptômes qui nécessitent un examen médical supplémentaire, un examen physique ou un (des) test(s).
  • Le traitement ne peut être administré qu’en personne et ne peut pas être administré à domicile.

Prioriser les visites des patients

Même en raison des mesures de sécurité accrues entourant les visites en personne, ce qui a une incidence sur le nombre de rendez-vous disponible, votre médecin peut estimer que vous devez être vu en personne et non à distance. Il tiendra donc compte des éléments suivants lors de la priorisation1:

  • La gravité de votre maladie (fardeau des symptômes et risque d’exacerbations) ;
  • Toute visite récente aux urgences et/ou toute admission à l’hôpital ;
  • Toute comorbidité importante associée ;
  • Votre âge
  • Si vous vivez seul

À quoi s'attendre lors d'un suivi à distance

Outre le fait que votre rendez-vous a lieu par téléphone ou par vidéoconférence, vous devez vous attendre à un processus et à un service très similaires à ceux d’un rendez-vous en personne. Il y aura toutefois quelques étapes supplémentaires pour garantir que la confidentialité entre le médecin et le patient ne soit pas compromise.

Voici, étape par étape, ce à quoi vous pouvez vous attendre lors de votre suivi à distance1 :

  1. L’appel commence et votre médecin se présente ainsi que les autres professionnels de santé qui peuvent être présents (gestionnaire de cas, étudiant, résident, etc.). Il doit également vous informer si vous êtes sur haut-parleur.
  2. Le médecin confirmera qu’il s’agit bien du bon patient et demandera le consentement pour poursuivre la conversation.
  3. Avant de discuter de tout aspect médical, votre médecin voudra peut-être vérifier si vous pouvez les entendre correctement ou s’il y a des problèmes techniques. Il serait bon que vous fassiez de même et que vous lui demandiez quoi faire en cas d’échec de la connexion.
  4. Le médecin vous demandera également s’il y a d’autres personnes de votre côté qui écoutent la conversation. Si c’est le cas, vous devrez consentir à ce qu’ils écoutent, ou reporter l’appel à un autre moment où ils ne seront pas présents.
  5. Une fois les étapes 1 à 4 terminées, le médecin commencera le suivi. Il vous posera des questions relatives à :
    • Tout changement dans vos symptômes ;
    • Toute expérience ou exposition au COVID-19 ;
    • Votre plan d’action ;
    • Toute admission récente à l’hôpital ou toute visite aux urgences ;
    • L’intégration de vos techniques d’autogestion ;
    • Tout besoin de renouvellement de vos médicaments
    • Toute autre question que vous souhaitez aborder.
  6. À la fin de l’appel, n’hésitez pas à résumer les principaux points de discussion et les questions soulevées ainsi que tout plan de traitement ou d’intervention convenu.
  7. Le cas échéant, fixez une date pour le prochain suivi.

Les suivis si vous avez développé COVID-19

Comme mentionné précédemment, les patients MPOC sont plus exposés au risque de développer une COVID-19 grave qui pourrait nécessiter un séjour prolongé en soins intensifs.3 Que votre épisode de COVID-19 ait été léger ou grave, votre médecin traitant pourrait devoir vous suivre plus fréquemment, surtout s’il soupçonne qu’une oxygénothérapie pourrait être necessaire.1 Votre médecin utilisera son avis d’expert et consultera les données disponibles pour déterminer la meilleure ligne de conduite à adopter dans votre cas.

Il est également possible que vous soyez envoyé pour une radiographie pulmonaire et/ou un CT scan entre 6 mois et 1 an après votre rétablissement afin de surveiller les dommages subis pendant l’épisode COVID-19.1

Références:

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